Cuando un diente duele de forma persistente, se muestra sensible al frío o al calor, se oscurece o aparece un flemón, puede que la pulpa esté inflamada o infectada. En esos casos, el tratamiento de conductos —conocido popularmente como endodoncia— busca eliminar la infección, limpiar el interior del diente y sellarlo para conservarlo. La valoración inicial determina si el tratamiento es viable y cuál es el plan adecuado. Este es el recorrido habitual, desde la anestesia hasta el sellado, con los pasos y tiempos que maneja la clínica.
Diagnóstico, anestesia y aislamiento: los primeros pasos para tratar el conducto
Antes de empezar, el odontólogo revisa la historia clínica y explora la zona. La radiografía digital muestra la anatomía del diente y ayuda a detectar lesiones; la clínica también utiliza NiRi, una tecnología de infrarrojos para caries ocultas, y el CBCT Endoscan 3D cuando hay anatomía compleja, conductos adicionales, fisuras o lesiones periapicales. En algunos casos se suma el escáner intraoral iTero para planificar la reconstrucción posterior. Este primer paso, exploración con radiografía incluida, suele llevar unos 15 minutos. En la Clínica Dental Elena Toledano, en Calle de Toledo 135, a dos minutos del metro Puerta de Toledo (L5), las endodoncias las realiza la Dra. María Bárcena, con más de 15 años de experiencia en endodoncia.
El siguiente paso es la anestesia local, que se administra en unos 5 minutos. La página de la clínica afirma que el procedimiento no produce dolor durante la endodoncia; lo que duele es la infección, y el tratamiento busca eliminarla. Es habitual notar una leve sensibilidad durante 2 o 3 días después, controlada con la medicación prescrita. No se puede garantizar la ausencia total de molestias en todos los casos. Después se coloca el dique de goma, un aislamiento que mantiene el diente seco y protegido mientras se trabaja; este paso lleva unos 3 minutos. Aislar bien el campo evita la contaminación con saliva y mejora la desinfección.
En esta fase se confirma el número de conductos y se decide si conviene usar el CBCT. La clínica explica que la técnica rotatoria mecanizada se emplea en todos los casos y que resulta especialmente útil en molares multirradiculares de 3 o 4 conductos. La valoración inicial no es un trámite: de ella dependen el pronóstico y el presupuesto. Si el diente se puede conservar, se plantea la endodoncia; si no es viable, se valoran otras opciones. La extracción se reserva como último recurso, dentro de un enfoque conservador y mínimamente invasivo.
Limpieza y desinfección de los conductos: el núcleo del tratamiento
Una vez aislado el diente, se accede a la cámara pulpar y se retira el tejido inflamado o infectado. La limpieza y desinfección de los conductos es la parte central de la endodoncia. La clínica emplea instrumentación rotatoria mecanizada con limas de níquel-titanio y motor eléctrico, junto con un localizador apical electrónico. Frente a la técnica manual, la página destaca tratamientos más cortos, mayor precisión al seguir la curvatura de los conductos, menos riesgo de perforaciones, mejor desinfección y menos molestias. Este paso suele ocupar entre 30 y 45 minutos, aunque el tiempo exacto depende de la complejidad dental.
La desinfección no consiste solo en limpiar mecánicamente: también hay que eliminar microorganismos y restos del interior. En la mayoría de los casos la endodoncia se completa en una sola sesión. Si la infección es muy extensa y precisa medicación intraconducto, se puede programar una segunda visita. La clínica detalla su enfoque y tiempos orientativos en https://elenatoledano.com/endodoncia-en-madrid/, donde explica que la técnica rotatoria se usa en todos los casos para conservar el diente cuando es posible.
En molares con varios conductos, la anatomía puede ser más difícil. Por eso el diagnóstico con CBCT y el uso de localizador apical ayudan a no dejar conductos sin tratar. La página de la clínica afirma que la rotatoria con localizador apical resuelve con éxito más del 95 % de los casos clínicos estándar, y que la tasa de éxito supera el 90 % a largo plazo. Son datos publicados por la clínica, no una garantía para cada paciente: el pronóstico depende del estado del diente, de la infección y de la reconstrucción posterior. Lo que se busca es eliminar la causa del dolor y la infección, y crear condiciones para que el diente pueda mantenerse en función.
Durante esta fase el paciente está cómodo gracias a la anestesia. La duración total de la endodoncia suele situarse entre 30 y 90 minutos: un incisivo o canino puede resolverse en 30-45 minutos; una muela, en 60-90 minutos. La clínica indica que se puede volver al trabajo el mismo día y que no requiere baja laboral. Esa previsión es orientativa y depende de cada caso. Lo importante es que la limpieza sea minuciosa y que el conducto quede preparado para el sellado.
Sellado, reconstrucción y seguimiento: cerrar bien para conservar el diente
Cuando los conductos están limpios y desinfectados, llega el sellado. La clínica utiliza gutapercha y cemento biocompatible, y también menciona cementos biocerámicos en distintos apartados. El objetivo es rellenar el espacio del conducto y evitar que los microorganismos vuelvan a entrar. Un sellado correcto es esencial para el pronóstico: de poco sirve una limpieza exhaustiva si después queda una vía abierta a la reinfección. En la mayoría de los casos, el sellado se realiza en la misma sesión que la limpieza; en casos de infección extensa, puede completarse en una segunda cita.
Después del sellado, el diente necesita una reconstrucción definitiva. No basta con cerrar la cavidad de acceso: hay que devolver la función y proteger la estructura dental. La clínica puede optar por un empaste, una incrustación o una corona, según el diente y la pérdida de tejido. La reconstrucción se suele hacer en una cita posterior de 30-45 minutos; las incrustaciones y coronas requieren 2 sesiones de 45 minutos. La página de la clínica explica que la garantía clínica sobre el correcto sellado se aplica si el paciente completa la reconstrucción definitiva en el plazo recomendado, máximo 4-6 semanas después de la endodoncia. No conviene demorar la protección del diente tratado.
El seguimiento incluye una revisión a los 6-12 meses con radiografía. La clínica afirma que un diente endodonciado, con buena reconstrucción y mantenimiento, puede durar toda la vida; también publica que la tasa de éxito supera el 90 % a largo plazo. Son afirmaciones de la clínica, no una promesa individual. La valoración inicial determina si el tratamiento es viable y la extracción se plantea solo cuando no es posible conservar el diente. Tras la endodoncia, es normal una leve sensibilidad durante 2-3 días; la clínica recomienda evitar fumar el día del procedimiento y esperar al menos 48-72 horas después. Si aparece dolor intenso o sospecha de flemón, se puede llamar al 914 740 944 para intentar una cita de urgencia el mismo día, siempre que sea posible.
La clínica atiende a pacientes de Arganzuela, La Latina, Embajadores, Lavapiés, Madrid Río y otras zonas, y recibe pacientes de Chamberí, Malasaña, Chueca, Vallecas, Moratalaz, Carabanchel o Usera. La revisión posterior permite comprobar la evolución del sellado y de la reconstrucción.
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